近年、児童相談所における児童虐待相談対応件数は増加傾向にあり、令和５年度は225,509件で過去最多となりました。医師には、「児童虐待の防止等に関する法律（児童虐待防止法）」に基づき、虐待が疑われる児童を発見した際の「通告義務」が課せられています。しかし、いざその場面に直面したとき、守秘義務や保護者との関係悪化を恐れ、躊躇してしまうケースも少なくありません。今回は、法令上の位置づけやガイドラインを踏まえ、医療機関が直面する虐待対応の現実と、医療従事者として取るべき具体的なステップについて解説します。
クリニックを運営するうえで、「経営の多角化」を考える院長は少なくありません。しかし、医療法人は非営利性が求められるため、一般企業のように自由に事業を展開することがむずかしいという側面があります。そこで注目したいのが「MS法人（メディカル・サービス法人）」という形態です。「MS法人」とは、医療機関のパートナーとして機能する一般法人のことを指します。医療法人化していない個人開業医でも設立が可能であり、経営の自由度を高めるMS法人について、その仕組みやメリット、注意点などを解説します。
2025年９月19日より、マイナ保険証がスマートフォン（以下、スマホ）でも利用できるようになりました。これは、健康保険証としての利用登録を済ませたマイナンバーカードの機能をスマホに追加することで、カードを取り出さずにスマホをかざして医療機関や薬局で受付や本人確認ができる仕組みです。スマホ版マイナ保険証の導入により、患者にとっての利便性向上はもちろん、医療機関側にとっても受付・確認業務のさらなる円滑化を図ることになります。今回は、スマホ版マイナ保険証の導入準備と運用について解説します。
2024年12月２日をもって、現行の健康保険証の新規発行が停止され、マイナンバーカードを利用した「マイナ保険証」への移行が本格的に始まりました。マイナ保険証は、2024年度の診療報酬改定で新設された「医療DX推進体制整備加算」の算定において、その利用率が重要な要素として組み込まれています。しかし、マイナ保険証の普及は進んでいるものの、その利用率は依然として低水準です。そこで今回は、クリニックが実践できるマイナ保険証の利用率を高めるための具体的な取り組みを紹介します。
診察時に「薬をきちんと飲んでください」と伝えても、実際には服薬を忘れたり、自己判断で中断したりする患者がいます。認知症などの場合、自身が病気であるという認識がないため、「薬なんて必要ない」と服薬を拒否してしまうケースがあります。また、症状がよくなってくると、「もう大丈夫」と考え、自己判断で服薬を止めてしまう患者も少なくありません。これらは、医師の指示通りに服薬しない、いわゆる「アドヒアランス不良」と呼ばれる状態です。薬を飲まない・止めてしまうアドヒアランス不良の患者への対応について、その原因や対策などを考えていきます。
地域に根差したクリニックでは、質の高い医療を提供し続けるために、優秀な人材の確保が不可欠です。しかし、慢性的な人手不足のなか、求人を出しても応募が集まらない、採用してもすぐに辞めてしまうといった悩みも多く見られます。医療従事者には専門的な知識やスキル、患者へのホスピタリティなど、求められる資質が多岐にわたるため、求人広告を出すだけでなく、クリニックの魅力を伝え「ここで働きたい」と思わせる戦略的な採用活動が求められます。クリニックの発展に欠かせない、優秀なスタッフを確保するための方法を考えます。
終末期の患者とその家族を支える「在宅緩和ケア」へのニーズが高まっています。2016年の診療報酬改定では、こうしたニーズの高まりに応えるため、「在宅緩和ケア充実診療所・病院加算」が新設されました。この加算を届け出た診療所は「在宅緩和ケア充実診療所」として扱われます。加算は施設規模を問わず、どのクリニックでも届け出ることができますが、求められる要件が非常に厳しく、現状では在宅緩和ケア充実診療所の数も多くありません。高度な緩和ケアを在宅で提供できる在宅緩和ケア充実診療所の施設基準や、届出によって得られるメリットなどを解説します。
現在、全国の多くの病院や診療所が施設の老朽化という問題に直面しています。2023年の「病床機能報告」をもとに行なったNHKの調査によると、法定耐用年数である築40年を超える病棟を持つ病院が、全国で1,600施設以上に上ることがわかりました。医療提供の質を維持し、患者や医療従事者の安全を守るためには、これらの老朽化した施設の建て替えが不可欠です。しかし、多額の費用が必要となる建て替えは、病院にとって非常に大きな負担であり、資金調達や計画の策定は容易ではありません。老朽化の進む医療施設について、コストを抑えながら建て替える方策を探ります。
医療現場におけるラポールとは、医療従事者と患者が互いに信頼し合い、安心して感情の交流ができる関係性を指します。この信頼関係が、患者の治療への積極的な参加を促し、ひいては治療効果の向上にもつながります。しかし、「ラポール形成が重要だ」と理解していても、具体的にどのようなスキルが必要で、どのように磨けばよいのかということを体系的に学ぶ機会は少ないかもしれません。今回は、患者の状態をより深く理解するための、ラポールの形成に必要なスキルについて解説します。
日本全体で見ると医師の数は増加傾向にありますが、その分布には依然として大きな偏りがあります。都市部に多くの医師が集中する一方、地方では医師不足が深刻化しており、地域住民の医療アクセスに格差が生じている現状は、医療提供体制における重要な課題といえます。こうした「医師の偏在」を是正する一つの手段となるのが、地方での医院の開業です。地方での開業は、医師としてのキャリアに新たな可能性をもたらすだけでなく、地域医療の再生にも貢献できます。地方での医院開業のメリットとデメリットを確認しておきましょう。